La administración Trump dijo el miércoles que anunciará 700 millones de dólares en «nuevos fondos» para programas de salud mental y adicciones, con un enfoque en combatir la falta de vivienda como resultado de enfermedades mentales graves no tratadas.
Pero los expertos en salud conductual inmediatamente pusieron en duda la afirmación, identificando los $700 millones no como nuevos fondos sino como una liberación largamente esperada de subvenciones existentes que el Congreso había autorizado previamente y que el gobierno federal ya había planeado gastar.
Muchos de los avisos de financiación publicados esta semana por la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias en realidad se retrasaron varios meses, lo que preocupa a los funcionarios estatales de salud conductual y a las organizaciones locales de tratamiento de adicciones o de salud mental que dependen de dólares federales.
Aun así, durante un anuncio en Clinton, Michigan, el secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., describió los anuncios de financiación como logros únicos de la administración Trump.
«A través de más de 700 millones de dólares en nuevas inversiones, estamos impulsando la Gran Iniciativa de Recuperación Estadounidense del presidente Trump y abordando la adicción y las enfermedades mentales graves que alimentan la falta de vivienda en Estados Unidos», dijo en un comunicado.
El anuncio de financiación de SAMHSA enumera muchos programas que existen desde hace años y que anteriormente se ofrecieron como oportunidades de financiación durante la administración de Biden, incluidas subvenciones para la respuesta a los opioides en tribus nativas americanas; ampliar el acceso a tribunales de drogas que ofrecen tratamiento en lugar de encarcelamiento; y movilizar a las comunidades para «aumentar el acceso a apoyo de recuperación a largo plazo para personas con trastornos por uso de sustancias».
Los investigadores de adicciones dijeron que se sintieron aliviados al ver publicados los avisos de financiación. Sin embargo, Andrew Kessler, defensor de la salud conductual y consultor de políticas, dijo que la esperanza de Kennedy de que la financiación pueda ayudar a desarrollar nuevos enfoques innovadores ignora décadas de experiencia en el campo. También señaló que la mayoría de los estadounidenses afectados por la adicción no son personas sin hogar.
«La comunidad de tratamiento y recuperación tiene un conocimiento excelente de lo que funciona. Nuestra base de evidencia es extensa», afirmó. «Nuestros mayores desafíos siguen siendo la falta de mano de obra, los malos reembolsos y la insuficiencia de recursos para enfrentar los desafíos que enfrentamos».
La administración Trump anunció una financiación de 96 millones de dólares para una nueva iniciativa conocida como Seguridad a través de la recuperación, la participación y el tratamiento y apoyo basados en evidencia, o STREETS, que se centrará en el consumo de sustancias y las enfermedades mentales graves entre las personas sin hogar.
«STREETS se creó para ayudar a las personas que viven con adicciones y enfermedades mentales graves a salir de la calle y recibir tratamiento, recuperación y estabilización», dijo Kennedy.
Los expertos dijeron a STAT que los fondos para STREETS también parecen haber sido retirados de otros programas existentes y no representan «nuevos fondos», como afirma la administración. SAMHSA, la agencia dentro del HHS encargada de supervisar la mayoría de las políticas y subvenciones sobre el uso de sustancias y la salud mental, no ha recibido un aumento de financiación en años.
Durante el anuncio, Kennedy, hablando junto con la copresidenta de la Gran Iniciativa de Recuperación Estadounidense, Catherine Burgum, dijo que la administración Trump enfatizaría la cooperación con organizaciones religiosas. Sin embargo, cabe señalar que el anuncio de financiación de STREETS dice que sólo las ciudades, los condados y las organizaciones tribales de nativos americanos serán elegibles para recibir financiación, lo que significa que las organizaciones religiosas no pueden presentar una solicitud directamente.
Kennedy también aprovechó la oportunidad para renovar los ataques de la administración a la reducción de daños, estrategias que apuntan a reducir la muerte y las enfermedades entre las personas que consumen drogas sin requerir una abstinencia inmediata. Muchas de estas estrategias, como cambiar jeringas o utilizar tiras reactivas de fentanilo, son ampliamente reconocidas como efectivas, mientras que otras, como el consumo controlado, siguen siendo muy controvertidas.
Sin embargo, en general, el ministro de Salud admitió que era poco probable que la financiación marcara una diferencia significativa en el panorama de la salud pública.
«Tenemos un enorme problema de drogas en nuestro país», afirmó. «700 millones de dólares no van a resolver este problema. Pero la buena noticia es que hay alrededor de 50 mil millones de dólares que se reservaron durante el litigio de los estados contra las compañías de opioides, y ese dinero ahora estará disponible para los estados durante los próximos 20 años».
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